Rev Esp Quimioter 2008;21(Núm. Ext. 1):9-13
Nuevas opciones terapéuticas para el tratamiento de las bacterias multirresistentes en Unidades de Cuidados Intensivos
F. Barcenilla Gaite , A. Jover Sáenz , M. Vallverdú Vidal , D. Castellana Perelló
El número de nuevos antimicrobianos en la clínica asistencial ha descendido de forma gradual y significativa en los últimos 15 años. Paralelamente se ha producido un incremento en la aparición de microorganismos con resistencia a los antibióticos convencionales, sobre todo en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Dentro de este grupo, la resistencia a la meticilina de Staphylococcus aureus (SARM) y de estafilococos coagulasa negativos resistentes a la meticilina, enterococos resistentes a la vancomicina, Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii resistentes a carbapenémicos y Enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) son las más destacables. Estos patógenos con frecuencia son además resistentes a otros grupos de antibióticos, como aminoglucósidos, fluorquinolonas y macrólidos. Para hacer frente a estas resistencias disponemos de nuevos antimicrobianos de reciente introducción. Éstos son activos principalmente frente a cepas resistentes de bacterias grampositivas, y de manera más puntual frente a gramnegativos o a ambos. Entre los primeros destacan: daptomicina (lipopéptido bactericida de uso parenteral) y linezolid (oxazolidinona bacteriostática de uso parenteral y oral). Por su parte, el ertapenem (carbapenem bactericida parenteral) y la tigeciclina (tetraciclina bacteriostática parenteral) son activos frente a enterobacterias BLEE, siendo esta última además activa frente a grampositivos y gramnegativos no fermentadores, excepto P. aeruginosa. Posiblemente la introducción de estos nuevos compuestos y otros futuros pendientes salir, aparte de mejorar la diversificación antimicrobiana, sirva para limitar la dispersión de estos microorganismos.
Palabras clave: Microorganismos multirresistentes. Daptomicina. Linezolid. Ertapenem. Tigeciclina. Estrategia terapéutica.
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