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Rev Esp Quimioter 2020; December 15

COVID-19 y Síndrome de Distress Respiratorio Agudo. Impacto del tratamiento con corticoides y predictores de mal pronóstico

PABLO VIDAL-CORTÉS, LORENA DEL RÍO-CARBAJO, JORGE NIETO-DEL OLMO, ESTEFANÍA PROL-SILVA, ANA I. TIZÓN-VARELA, ANA RODRÍGUEZ-VÁZQUEZ, PILAR RODRÍGUEZ-RODRÍGUEZ, MARÍA D. DÍAZ-LÓPEZ, PAULA FERNÁNDEZ-UGIDOS, MARCOS A. PÉREZ-VELOSO

Published: 15 December 2020

http://www.doi.org/10.37201/req/091.2020

Objetivos. Evaluar el impacto del tratamiento con corticoides en los parámetros inflamatorios y respiratorios de los pacientes con Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA) secundario a COVID-19.
Métodos. Estudio longitudinal, retrospectivo, observacional en una UCI de un hospital de segundo nivel. Se incluyeron los pacientes adultos ingresados en UCI por COVID-19. Analizamos características basales, datos de la infección por SARS-CoV-2, tratamiento recibido, evolución de los parámetros respiratorios e inflamatorios y estancia y mortalidad en UCI y hospitalaria.
Resultados. 27 pacientes, 63% hombres, mediana de edad: 68.4 (51.8, 72.2) años. Todos recibieron ventilación mecánica y cumplieron criterios de SDRA. Todos recibieron corticoides. Tras la administración de corticoides observamos una reducción del gradiente A-a de O2 [día 0: 322 (249, 425); día 3: 169 (129.5, 239.5) p<0.001; día 5: 144 (127.5, 228.0) p<0.001; día 7: 192 (120, 261) p=0.002] y un aumento en la relación pO2/FiO2 en los días 3 y 5, pero no al día 7 [día 0: 129 (100, 168); día 3: 193 (140, 236) p=0.002; día 5: 183 (141, 255) p=0.004; día 7: 170 (116, 251) p=0.057]. La PCR descendió a los días 3 y 5 volviendo a subir al día 7 [día 0: 16 (8.6, 24); día 3: 3.4 (1.7, 10.2) p<0.001; día 5: 4.1 (1.4, 10.2) p<0.001; día 7: 13.5 (6.8, 17.3) p=0.063]. La persistencia de SDRA moderado al día 7 se relacionó con un peor pronóstico (OR 6.417 [1.091-37.735], p=0.040)
Conclusión. Los corticosteroides parecen reducir la inflamación y mejorar temporalmente la oxigenación en pacientes con SDRA y COVID-19. La persistencia de SDRA moderado tras 7 días de tratamiento es un predictor de mal pronóstico..

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