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Rápido aclaramiento de la parasitemia en pacientes con enfermedad de Chagas crónica durante el tratamiento con benznidazol
Autores:
María José Muñoz Dávila. Hospital Universitario "Virgen de la Arrixaca". Murcia. España
Laura Murcia Flores*. Hospital Universitario "Virgen de la Arrixaca". Murcia. España
Bartolomé Carrilero Fernández. Hospital Universitario "Virgen de la Arrixaca". Murcia. España
Manuel Segovia Hernández. Hospital Universitario "Virgen de la Arrixaca". Murcia. España
OBJETIVOS: El beneficio del tratamiento farmacológico en pacientes con enfermedad de Chagas crónica (ECC) continúa siendo controvertido. La PCR ha demostrado ser una herramienta útil en la monitorización de la respuesta terapéutica en pacientes con ECC tratados con benznidazol. Murcia et al. (2010) demostraron un aclaramiento de la parasitemia en el 100% de los pacientes estudiados a los 90 días post-tratamiento con benznidazol. El objetivo del presente estudio fue determinar el momento de negativización de la parasitemia mediante PCR durante el tratamiento con benznidazol en una cohorte de pacientes chagásicos crónicos en zona no endémica.
MATERIAL Y METODOS: Un total de 19 pacientes adultos diagnosticados de ECC, fueron incluidos en el estudio. El diagnóstico de enfermedad de Chagas se estableció en base a los criterios de la OMS mediante el resultado positivo de dos técnicas serológicas (IFI y ELISA). De estos pacientes, 6 (31,6%) eran sintomáticos, 3 (15,8%) presentaban sintomatología cardiaca, 2 (10,5%) digestiva y 1 (5,3%) ambas. Los pacientes se trataron con benznidazol, 5-7mg/kg/día en tres tomas diarias durante 60 días. Se tomaron muestras el día de inicio del tratamiento y a los 15, 30, 60 y 90 días post-tratamiento. La detección del parásito por PCR se realizó según protocolo descrito por Murcia et al. 2010.
RESULTADOS: De los 19 pacientes incluidos en este estudio, 14 presentaron un resultado de PCR positivo antes del tratamiento y 5 un resultado negativo. Todos los pacientes cuyo resultado de PCR al inicio del tratamiento fue positivo presentaron un resultado negativo a los 15 días tras inicio del tratamiento, excepto uno. Este paciente, observó correctamente el tratamiento y presentó negativo su control de PCR a los 30 días post-tratamiento. Ningún otro control post-tratamiento resultó positivo.
CONCLUSIONES: El tratamiento con benznidazol en pacientes con enfermedad de Chagas crónica produce un rápido aclaramiento de la parasitemia en la mayoría de estos durante los primeros 15 días de tratamiento. La PCR resulta una herramienta útil para detectar fallos terapéuticos tempranos durante el tratamiento con benznidazol.
FINANCIACION: RICET ref: RD06/0021/1007. FIS ref: PS09/01956.
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Palabras clave: PCR; Respuesta al tratamiento; Benznidazol;
