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Distribución de serotipos y sensibilidad antibiótica de Streptococcus pneumoniae causantes de enfermedad invasiva durante el periodo 2006-2010 en la región de Murcia.
Autores:
Míriam Albert Hernández*. Servicio de Microbiología. H.U. Virgen de la Arrixaca. Murcia. España
Genoveva Yagüe Guirao. Servicio de Microbiología. H.U. Virgen de la Arrixaca. Murcia. España
Teresa García Lucas. Servicio de Microbiología. H.U. Virgen de la Arrixaca. Murcia. España
Mercedes Roig Cardells. Servicio de Microbiología. H.U. Virgen de la Arrixaca. Murcia. España
Ana Blázquez Abellán. Servicio de Microbiología. H.U. Virgen de la Arrixaca. Murcia. España
Manuel Segovia Hernández. Servicio de Microbiología. H.U. Virgen de la Arrixaca. Murcia. España
Objetivos: El objetivo de nuestro estudio fue conocer la distribución de serotipos y la sensibilidad antibiótica de aislamientos de Streptococcus pneumoniae responsables de enfermedad neumocócica invasiva (ENI) circulantes en nuestra área durante los últimos cinco años tanto en población pediátrica como en población adulta y evaluar la capacidad de protección de la vacuna 13-valente recientemente comercializada.
Material y métodos: Se estudiaron un total de 126 aislamientos clínicos de S. pneumoniae causantes de ENI procedentes de 68 pacientes pediátricos y 58 pacientes adultos ingresados en Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (HUVA) en el periodo comprendido entre 2006 y 2010. Se consideró ENI cuando el aislamiento de S. pneumoniae se realizó desde muestras clínicas estériles (hemocultivos, líquido cefalorraquídeo (LCR), líquido pleural, etc.). La serotipificación se realizó en el Centro Nacional de Microbiología (Majadahonda, Madrid). El estudio de sensibilidad a penicilina, cefotaxima, amoxicilina, tetraciclina, cloranfenicol, eritromicina, levofloxacino y vacomicina se realizó mediante E-test (BioMérieux) y en la interpretación se siguieron los criterios del CLSI 2010.
Resultados: La procedencia de las muestras clínicas fue: hemocultivos 91 (72.2%), líquido pleural 19 (15%), LCR 13 (10.3%), líquido sinovial 1 (0.8%), humor acuoso 1 (0.8%) y biopsia 1 (0.8%). Se encontraron 27 serotipos diferentes (15 y 21 serotipos distintos en población pediátrica y adulta, respectivamente). Considerados de forma global, los serotipos predominantes, por orden decreciente de frecuencia, durante el periodo de estudio fueron el 19A (20.6%), 14 (12.7%), 7F (12.7%) y el 3 (11%). En la población adulta, los serotipos predominantes fueron el 19A (17%), 7F (15.5%) y el 3 (12%) mientras que en la población pediátrica fueron el 19A (23.5%), 14 (20.6%) y el 1 (12%). En cuanto a la sensibilidad antibiótica, de forma global y según criterios de no meningitis para penicilina y cefotaxima, el 55.5% (70/126) de los aislamientos se mostraron sensibles a todos los antibióticos testados. El 99.2% de los aislamientos, considerando criterios de no meningitis, fueron sensibles a penicilina y cefotaxima. De los 13 aislamientos responsables de meningitis [serotipo 19A (2), 6A (2), 3 (2), 14 (1), 34 (1), 7F (1), 35B (1), 23B (1), 22F (1), 24F (1)] un 53.8% (7/13) y un 92.3% (12/13) fueron sensibles a penicilina y cefotaxima, respectivamente, siguiendo los criterios de meningitis del CLSI. Los serotipos más resistentes fueron el 19A y el 14. Las tasas de resistencias (global/serotipo 19A/serotipo 14) para antibióticos no beta-lactámicos fueron las siguientes: tetraciclina (30%/81%/ 12.5%), cloranfenicol (4%/0%/0%), eritromicina (35%/58%/62.5%). En ningún aislamiento, con independencia del serotipo, se observó resistencia a vancomicina o levofloxacino. La ENI en nuestro hospital fue ocasionada por un 79.4% de serotipos no incluidos en la vacuna VNC7v. Si se consideran los serotipos incluidos en la nueva vacuna 13-valente sólo un 21.4% de las ENI estarían producidas en nuestro medio por serotipos no vacunales.
Conclusión: De un total de 27 serotipos encontrados en el periodo 2006-2010, el más frecuente y común en ambas poblaciones pediátrica y adulta fue el 19A. La introducción en nuestra área de la nueva vacuna 13-valente en la población pediátrica, que incluye este serotipo, muestra una mejora sustancial de la cobertura frente a ENI, puesto que según nuestra distribución actual de serotipos, protegería frente al 78.6% de los serotipos causantes de ENI.
Palabras clave: serotipos; sensibilidad; Streptococcus pneumoniae;
