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INFECCIÓN DE LOCALIZACIÓN QUIRÚRGICA Y QUIMIOPROFILAXIS EN INTERVENCIONES DE CIRUGÍA CARDIACA EN UN SERVICIO DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR.
Autores:
Zaida Díaz Cuevas*. Hospital Univeristario de Canarias. La Laguna (Tenerife). España
Bárbara Gómez-Alonso. Hospital Universitario de Canarias. La Laguna. España
Teresa Mendoza Jiménez. Hospital Universitario de Canarias. La Laguna. España
M. José Ramos Real. Hospital Universitario de Canarias. La Laguna. España
Mercedes García Prados. Hospital Universitario de Canarias. La Laguna. España
María Lecuona Fernández. Hospital Universitario de Canarias. La Laguna. España
INTRODUCCIÓN
El cumplimiento de la profilaxis antimicrobiana prequirúrgica (PAP) es de especial importancia ya que disminuye la morbimortalidad postoperatoria de causa infecciosa, en consecuencia el tiempo de hospitalización y su coste.
OBJETIVO
Analizar la incidencia de la infección de localización quirúrgica (ILQ) en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitario de Canarias (HUC), la adecuación de la PAP y compararla con estándares nacionales e internacionales.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio prospectivo de los pacientes intervenidos en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del HUC, en periodos de 4-5 meses consecutivos, comprendidos entre los años 2004-2010 (33 meses estudiados). Para la definición de infección se utilizaron los criterios de los CDC de Atlanta, revisando las historias clínicas al alta y al mes, y al año de la intervención en caso de prótesis. Se evaluó la instauración de la PAP valorando como adecuada el cumplimiento de los siguientes tres criterios: elección, inicio y duración del antimicrobiano, según protocolo aprobado por el Comité de Infecciones de nuestro Hospital. Utilizamos como estándares los valores proporcionados por los Indicadores Clínicos de Mejora Continua de la Calidad (INCLIMECC), National Healthcare Safety Network (NHSN) y Estudio de Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en España (EPINE).
RESULTADOS
Se efectuó el seguimiento de 732 intervenciones realizadas en 731 pacientes (68,70% hombres y 32,62% mujeres); edad media 65,17 DS 27,78 años. De ellas, 416 (56,83%) fueron de Cirugía Cardiaca (CC), 257 (35,11%) Bypass tipo I (B-I) y 59 (8,06%) Bypass tipo II (B-II). La incidencia de la ILQ fue del 5,87% (41 casos): 23 (56,09%) superficiales, 9 (21,95%) profundas y 9 (21,95%) de órgano-espacio. La incidencia ILQ por procedimiento fue: 4,97% en CC, (INCLIMECC 5,27%, NHSN 1,28%); B-I 8,95% (INCLIMECC 7,20%, NHSN 2,94%) y B-II 0% (INCLIMECC 2,72%, NHSN 1,59%). La administración de PAP fue del 96,86% (77,7% EPINE 2010) aunque sólo estaba indicada en el 96,45% y siendo adecuada en el 82,79% de las ocasiones. La adecuación de la PAP por procedimientos fue del 86%, 85,4% y 86,4% respectivamente en CC, B-I y B-II. De las inadecuadas (17,21%): 1% de elección, 24% por inicio y 78% por duración. De las 41 ILQ encontradas sólo una no cumplía los criterios de adecuación de la PAP.
CONCLUSIONES
Nuestra incidencia de ILQ fue superior para B-I en comparación con los valores de INCLIMECC y en relación con NHSN fue superior para B-I y CC. La administración de la PAP fue superior a la encontrada en EPINE 2010. No se encontró relación entre ILQ y la inadecuación de la PAP. La prolongación de la duración de la PAP fue la causa principal de inadecuación en este estudio.
Palabras clave: Quimioprofilaxis; Infección;
