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QUIMIOPROFILAXIS E INFECCIÓN DE LOCALIZACIÓN QUIRÚRGICA EN ARTROPLASTIAS DE RODILLA Y CADERA EN UN HOSPITAL TERCIARIO
Autores:
Bárbara Gómez-Alonso. Hospital Universitario de Canarias. La Laguna (Tenerife). España
Zaida Díaz Cuevas*. HUC. La Laguna. España
J. H. Duque Arimany. HUC. La Laguna. España
Yanet Pedroso Fernández. HUC. La Laguna. España
Dulce Delgado García. HUC. La Laguna . España
María Lecuona Fernández. HUC. La Laguna. España
OBJETIVO
Valorar la adecuación de la quimioprofilaxis antimicrobiana prequirúrgica (QAP) en las intervenciones de artroplastia de rodilla (AR) y cadera (AC) en el Hospital Universitario de Canarias (HUC), analizar la incidencia de la infección de localización quirúrgica (ILQ) y compararla con estándares nacionales e internacionales.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio prospectivo de los pacientes intervenidos de AR y AC en el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatológica (COT) del HUC, en periodos de 10-11 meses consecutivos, comprendidos entre los años 2002-2010 (93 meses estudiados). Se evaluó la instauración de la QAP valorando como adecuada el cumplimiento de los criterios: elección, inicio y duración del antimicrobiano, según protocolo aprobado por el Comité de Infecciones del HUC. Para la definición de infección se utilizaron los criterios de los CDC de Atlanta, revisando las historias clínicas al alta, al mes y al año de la intervención. Utilizamos como estándares los valores proporcionados por los Indicadores Clínicos de Mejora Continua de la Calidad (INCLIMECC), National Healthcare Safety Network (NHSN) y Estudio de Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en España (EPINE). Para el cálculo estadístico se utilizó el test de Jonckheere Terpstra (p < 0,05).
RESULTADOS
Se estudiaron 2476 intervenciones en el Servicio de COT, de las cuales 1268 fueron AR y 1208 AC. Los pacientes intervenidos fueron 2251, edad media de 67,24 ± 14,50 años (64,84% mujeres). De las 1268 intervenciones de AR se administró QAP en el 97,77% (77,7% EPINE 2010). En todos los casos estaba indicada pero sólo en el 29,75% fue adecuada. La inadecuación fue: 2,99% por elección, 37,77% por inicio y 59,24% por duración. La incidencia de ILQ fue del 4,58% (58 casos), [INCLIMECC: 1,96%, NHSN: 0,89%]: 43,10% superficiales, 34,48 % profundas, 22,41 % de órgano-espacio. De entre el total de ILQ, 40 tenían en común QAP inadecuada (p=0,35). En cuanto a las 1208 intervenciones de AC se administró profilaxis en el 96,11% (77,7% EPINE 2010). En todos los casos estaba indicada pero sólo en el 26,96% fue adecuada. La inadecuación fue del 73,04% (4,13% por elección, 40,09% por inicio y 55,77% por duración). La incidencia de ILQ fue del 4,47% (54 casos), [INCLIMECC: 3,57%, NHSN: 1,27%]: 40,74 % superficiales, 29,63 % profundas , 29,63 % de órgano-espacio. De entre el total de ILQ, 40 tenían en común QAP inadecuada (p=0,13).
CONCLUSIONES
La administración de QAP fue notablemente superior a la encontrada en EPINE 2010, para ambos tipos de intervenciones; sin embargo encontramos un alto porcentaje de inadecuación, siendo la causa principal la prolongación de la duración. La incidencia de ILQ, tanto en AR como AC, fue superior en comparación con los estándares nacionales e internacionales. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la ILQ y la inadecuación de la QAP.
Palabras clave: Quimioprofilaxis; Infección; Artroplastias;
