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Rev Esp Quimioter 2024; 37(2): 170-175

Prevalencia y factores de riesgo de infección por Staphylococcus aureus resistente a meticilina en niños

PAULA MARÍN OLIVÁN, SUSANA FERRANDO MONLEÓN, JOSÉ RAFAEL BRETÓN-MARTÍNEZ, ANDRÉS PIOLATTI LUNA, IDOIA HERNÁNDEZ MONLEÓN, CRISTINA FUERTES LATASA, DAVID NAVARRO ORTEGA, JAVIER COLOMINA RODRÍGUEZ

Published: 22 January 2024

http://www.doi.org/10.37201/req/113.2023

Introducción. Los objetivos de este trabajo fueron conocer la prevalencia de infecciones por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) en la población pediátrica de nuestro departamento de salud, describir los factores de riesgo para infección por SARM frente a las producidas por S. aureus sensible a meticilina (SASM) y conocer el perfil de sensibilidad antibiótica de los aislados de SARM y SASM.
Pacientes y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo y analítico de las infecciones producidas por SARM frente a las producidas por SASM durante los años 2014 al 2018. Se estudiaron las variables predictoras de SARM mediante un modelo de regresión logística binaria.
Resultados. Se identificaron 162 pacientes con infecciones por S. aureus, 15,4% resistentes a meticilina. Los porcentajes mayores de infección por SARM se dieron entre los niños que precisaron ingreso hospitalario (23,4%). En el análisis univariante alcanzaron significación estadística la necesidad de ingreso hospitalario, el antecedente de haber recibido tratamiento antibiótico en los 3 meses previos, el tipo de infección y el antecedente de infección o colonización previa por SARM. En el modelo de regresión logística la necesidad de ingreso hospitalario y el tratamiento antibiótico reciente mantuvieron significación estadística. Solo recibieron tratamiento antibiótico correcto el 26,7% de los niños que ingresaron con infección por SARM.
Conclusiones. Nuestros resultados sugieren la necesidad de revisar las pautas de tratamiento empírico usando fármacos activos frente a SARM en las infecciones de probable origen estafilocócico que ingresen en el hospital en niños sobre todo si han recibido tratamiento antibiótico reciente.

Rev Esp Quimioter 2024; 37(2): 170-175 [Texto completo PDF]


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Rev Esp Quimioter 2024; 37(2): 149-157

Comparación de la calidad de vida en personas que viven con infección por VIH en seguimiento mediante atención farmacéutica según metodología capacidad motivación-oportunidad vs. seguimiento convencional. Proyecto MAS-VIH

JOSÉ MANUEL MARTÍNEZ SESMERO, LUIS MARGUSINO FRAMIÑAN, MERCEDES GIMENO GRACIA, VERA ÁREAS DEL ÁGUILA, HERMINIA NAVARRO AZNARES, MARÍA JOSÉ HUERTAS FERNÁNDEZ, EMILIO MOLINA CUADRADO, PILAR DÍAZ RUIZ, MARÍA TERESA MARTIN CONDE, ELENA ALONSO GRANDES, ALICIA LÁZARO LÓPEZ, RAMÓN MORILLO VERDUGO

Published: 19 January 2024

http://www.doi.org/10.37201/req/105.2023

Objetivo. Comparar la calidad de vida en personas que viven con infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana según el modelo de Atención Farmacéutica que reciben en los Servicios de Farmacia Hospitalaria: CMO (capacidad, motivación y oportunidad), versus seguimiento convencional.
Método. Estudio longitudinal, prospectivo, multicéntrico, realizado entre octubre-2019 y noviembre-2021 en 14 Servicios de Farmacia Hospitalaria de España. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, que recibían tratamiento antirretroviral y acudían a las consultas de Atención Farmacéutica durante ≥1 año. Se excluyeron aquellos pacientes sin autonomía para completar los cuestionarios previstos. Los centros fueron aleatorizados a seguir utilizando la misma sistemática de trabajo (seguimiento tradicional) o implementar el modelo CMO, utilizando la estratificación, establecimiento de objetivos farmacoterapéuticos, uso de entrevista motivacional, así como el seguimiento longitudinal con nuevas tecnologías. La variable principal fue la diferencia en el número de dimensiones afectadas negativamente, en cada rama, a las 24 semanas, según cuestionario MOS-HIV. En el brazo CMO se registraron las intervenciones más frecuentemente realizadas.
Resultados. Se incluyeron 151 pacientes. La mediana de edad fue de 51,3 años. Se encontró mejora significativa de la calidad de vida al final del seguimiento en el grupo CMO, reduciéndose el número de pacientes con dimensiones afectadas negativamente (2/11 vs 8/11). Las intervenciones más frecuentes llevadas a cabo, según la taxonomía, fueron: Motivación (51,7%) y Revisión y validación del TAR (49,4%).
Conclusiones. La calidad de vida de los pacientes es superior en aquellos centros que desarrollan Atención Farmacéutica basada en metodología CMO en comparación con el seguimiento tradicional.

Rev Esp Quimioter 2024; 37(2): 149-157 [Texto completo PDF]


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Rev Esp Quimioter 2024; 37(2): 158-162

Eficacia de delafloxacino solo y en combinación con cefotaxima frente a aislados invasivos de Streptococcus pneumoniae no sensible a cefotaxima

ESTHER RÍOS, MARTA PÉREZ, JUAN CARLOS SANZ, ALBERTO DELGADO-IRIBARREN, ICIAR RODRÍGUEZ-AVIAL

Published: 16 January 2024

http://www.doi.org/10.37201/req/107.2023

Objetivos. Evaluamos la actividad in vitro de delafloxacino y la sinergia entre cefotaxima y delafloxacino entre aislados invasivos de Streptococcus pneumoniae no sensibles a cefotaxima (SPNSC).
Material y métodos. Se estudiaron un total de 30 SPNSC (CIM de cefotaxima > 0,5 mg/L). El serotipado se realizó mediante la reacción Pneumotest-Latex y Quellung. Las concentraciones mínimas inhibitorias (CMI) de delafloxacino, levofloxacino, penicilina, cefotaxima, eritromicina y vancomicina se determinaron mediante tiras de difusión en gradiente (GDS). La actividad sinérgica de delafloxacino y cefotaxima frente aislados clínicos de S. pneumoniae se evaluó mediante el método cruzado GDS.
Resultados. Delafloxacino mostró una mayor actividad neumocócica que su comparador levofloxacino (CIM50, 0,004 versus 0,75 mg/L y MIC90, 0,047 versus > 32 mg/L). Se identificó resistencia a delafloxacino en 7/30 (23,3%) aislados, pertenecientes a los serotipos 14 y 9V. Se detectó sinergia entre delafloxacino y cefotaxima en 2 cepas (serotipos 19A y 9V). No se observó antagonismo. La adición de delafloxacino aumentó la actividad de cefotaxima en todos los aislados. La sensibilidad a delafloxacino se restableció en 5/7 (71,4%) cepas.
Conclusiones. SPNSC mostraron una susceptibilidad a delafloxacino del 76,7%. Se observaron interacciones sinérgicas in vitro entre delafloxacino y cefotaxima entre SPNSC mediante el método cruzado GDS.

Rev Esp Quimioter 2024; 37(2): 158-162 [Full-text PDF]


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Rev Esp Quimioter 2024; 37(2): 134-148

Virus respiratorio sincitial: un nuevo tiempo

JULIÁN RUIZ-GALIANA, RAFAEL CANTÓN, PILAR DE LUCAS RAMOS, ALEJANDRA GARCÍA-BOTELLA, ALBERTO GARCÍA-LLEDÓ, TERESA HERNÁNDEZ-SAMPELAYO, JAVIER GÓMEZ-PAVÓN, JUAN GONZÁLEZ DEL CASTILLO, MARI CRUZ MARTÍN-DELGADO, FRANCISCO JAVIER MARTÍN SÁNCHEZ, MANUEL MARTÍNEZ-SELLÉS, JOSÉ MARÍA MOLERO GARCÍA, SANTIAGO MORENO GUILLÉN, FERNANDO RODRÍGUEZ-ARTALEJO, ROSA RODRÍGUEZ FERNANDEZ, MARTA KESTLER, EMILIO BOUZA

Published: 11 January 2024

http://www.doi.org/10.37201/req/147.2023

El Virus Respiratorio Sincitial (VRS), es un problema de salud pública de primera magnitud que en años recientes ha experimentado cambios muy importantes. En primer lugar, se ha producido una mayor facilidad diagnóstica con pruebas confirmatorias altamente fiables y rápidamente disponibles. Esto ha permitido conocer mejor su epidemiología y VRS ha pasado de ser una enfermedad de la edad pediátrica, grave sólo en lactantes y niños inmunodeprimidos, a ser una enfermedad común en personas de toda edad, particularmente importante en pacientes de edades avanzadas o con enfermedades que inmunodeprimen. Los avances terapéuticos y profilácticos, recientes, tanto con anticuerpos monoclonales de larga duración como con vacunas, constituyen otro motivo de satisfacción. Por estos motivos, el Comité de COVID y de patógenos emergentes del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid (ICOMEM) ha considerado pertinente revisar este tema, a la luz de los nuevos conocimientos y de los nuevos recursos para afrontar esta infección. Hemos formulado una serie de preguntas que creemos de interés no sólo para los colegiados si no para cualquier persona no experta en este tema, con una vista particular en la situación de la infección por VRS en España.

Rev Esp Quimioter 2024; 37(2): 134-148 [Full-text PDF]


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Rev Esp Quimioter 2024; 37(2): 121-126

Importancia de los Centros Nacionales de Gripe en la vigilancia de virus aviares de alta patogenicidad. El momento para One-Health es ahora

IVÁN SANZ-MUÑOZ, JOSÉ M EIROS, MARTA HERNÁNDEZ

Published: 11 January 2024

http://www.doi.org/10.37201/req/137.2023

Desde el año 1996 el subtipo de gripe aviar de alta patogenicidad A(H5N1) ha estado casi de forma ininterrumpida causando brotes en aves salvajes y domésticas, además de casos en seres humanos con una mortalidad cercana al 50%. Sin embargo, los años de mayor circulación han sido precisamente los años posteriores a la pandemia de COVID-19, en los que se han registrado diversos casos en humanos en lugares donde nunca antes habían aparecido, además de múltiples casos en mamíferos salvajes, domésticos y peri domésticos, que entrañan cierta preocupación por el riesgo que puede suponer para el salto del virus al ser humano través de cadenas de transmisión de mayor o menor extensión. El brote actual de A(H5N1) nos muestra que el concepto One-Health debe estar más vivo que nunca para aunar esfuerzos entre profesionales de diferentes sectores de la sanidad humana, animal y medio ambiental para evitar o minimizar estos riesgos, de tal forma que los laboratorios de referencia como los Centros Nacionales de Gripe dispongan de los medios humanos y materiales para ofrecer información rápida y relevante en el menor tiempo posible antes emergencias de este tipo. Las herramientas de diagnóstico y seguimiento que se deben utilizar en estos casos deben estar disponibles para cualquier eventualidad, y llegar más allá de los datos básicos debe ser una premisa indispensable para poder hacer un seguimiento pormenorizado que sirva para acotar brotes, limitar la difusión de la enfermedad, y ayudar al diseño de futuras vacunas pandémicas frente a virus aviares.

Rev Esp Quimioter 2024; 37(2): 121-126 [Texto completo PDF]


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Rev Esp Quimioter 2024; 37(2): 127-133

Seguridad de las fluoroquinolonas

JOSÉ BARBERÁN, ALICIA DE LA CUERDA, MARÍA ISABEL TEJEDA GONZÁLEZ, ANA LÓPEZ APARICIO, CARLOS MONFORT VINUESA, ALEJANDRO RAMOS SÁNCHEZ, LOURDES CRISTINA BARBERÁN

Published: 22 December 2023

http://www.doi.org/10.37201/req/143.2023

Las fluoroquinolonas son una de las clases de antibióticos más prescritas. Aunque inicialmente fueron bien toleradas en ensayos clínicos aleatorizados, estudios epidemiológicos posteriores han informado de un mayor riesgo de efectos adversos efectos adversos amenazantes, graves, duraderos, incapacitantes e irreversibles, relacionados con la neurotoxicidad y la degradación del colágeno, como tendinitis, rotura del tendón de Aquiles, aneurisma aórtico y desprendimiento de retina. Este artículo repasa los principales efectos adversos potencialmente amenazadores, las alarmas emitidas por las agencias reguladoras y las alternativas terapéuticas.

Rev Esp Quimioter 2024; 37(2): 127-133 [Full-text PDF] [Texto completo PDF]


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Rev Esp Quimioter 2024; 37(1): 58-68

Increase in severe acute respiratory infections in children during the last phase of the COVID-19 pandemic

LORENA BERMÚDEZ-BARREZUETA, MARTA BREZMES RAPOSO, MARTA BENITO GUTIÉRREZ, MIRIAM GUTIÉRREZ JIMENO, ELVA RODRÍGUEZ MERINO, MARÍA PINO-VELÁZQUEZ, CARMEN FERNÁNDEZ GARCÍA-ABRIL, SILVIA ROJO RELLO, JOSÉ MARÍA EIROS BOUZA, MARÍA ASUNCIÓN PINO-VÁZQUEZ

Published: 20 December 2023

http://www.doi.org/10.37201/req/074.2023

Objective. The COVID-19 pandemic has caused a variation in the circulation of respiratory pathogens. Our aim was to analyze the epidemiology of severe acute respiratory infections (SARI) in children during 3 years of the COVID-19 pandemic, in comparison with a previous period.
Patients and Methods. An observational study was conducted in a tertiary hospital in Spain, which analyzed the
frequency and characteristics of patients admitted for SARI in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) during the COVID-19 pandemic (1 March 2020 to 28 February 2023), compared to pre-pandemic period (1 March 2017 to 29 February 2020).
Results. A total of 268 patients were included (59.6% males). The median age was 9.6 months (IQR 1.7 – 37). In the pre-pandemic period, there were 126 admissions with an average of 42 admissions/year. During the pandemic, there were 142 admissions, observing a significant reduction in admissions in the first year (12 admissions/year), in contrast to 82 admissions during the third year, which represented an increase of 95% compared to the average of admissions/year in pre-pandemic. In addition, in the last year there was evidence of an increase in viral coinfections in relation to pre-pandemic period (54.9% vs 39.7%; p=0.032). There were no differences in length of hospital stay or PICU stay.
Conclusions. During the last year, coinciding with low rates of hospitalization for COVID in Spain, we observed a notable increase in admissions to the PICU for SARI. Probably, the prolonged period of low exposure to pathogens due to the measures adopted during the pandemic might have caused a decrease in population immunity with a rise in severe respiratory infections.

Rev Esp Quimioter 2024; 37(1): 58-68 [Texto completo PDF]


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Rev Esp Quimioter 2024; 37(1): 58-68

Incremento de infecciones respiratorias agudas graves en niños durante la última etapa de la pandemia COVID-19

LORENA BERMÚDEZ-BARREZUETA, MARTA BREZMES RAPOSO, MARTA BENITO GUTIÉRREZ, MIRIAM GUTIÉRREZ JIMENO, ELVA RODRÍGUEZ MERINO, MARÍA PINO-VELÁZQUEZ, CARMEN FERNÁNDEZ GARCÍA-ABRIL, SILVIA ROJO RELLO, JOSÉ MARÍA EIROS BOUZA, MARÍA ASUNCIÓN PINO-VÁZQUEZ

Published: 20 December 2023

http://www.doi.org/10.37201/req/074.2023

Objetivo. La pandemia COVID-19 ha causado una variación en la circulación de otros patógenos respiratorios. Nuestro objetivo fue analizar la epidemiología de las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) en niños durante 3 años de pandemia COVID-19, en comparación con un período previo de la misma dimensión temporal.
Pacientes y métodos. Estudio observacional, realizado en un hospital terciario de España, que analizó la frecuencia y características de pacientes ingresados por IRAG en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) durante la pandemia COVID-19 (1 marzo-2020 a 28 de febrero-2023), en relación a un período pre-pandemia (1 marzo-2017 a 29 febrero-2020).
Resultados. Se incluyeron 268 pacientes (59,6% varones). La mediana de edad fue 9,6 meses (RIQ 1,7 – 37). En el período pre-pandemia hubo 126 ingresos con una media de 42 admisiones/año. Durante la pandemia se produjeron 142 ingresos, observándose una reducción significativa de admisiones en el primer año (12 ingresos/año), en contraste con 82 ingresos durante el tercer año, que representó un incremento del 95% respecto a la media de admisiones/año en pre-pandemia. Además, en el último año se evidenció un incremento de coinfecciones virales en relación al período prepandemia (54,9% vs 39,7%; p=0,032). No hubo diferencias en días de hospitalización, ni estancia en UCIP.
Conclusiones. Durante el último año, coincidiendo con bajas tasas de hospitalización por COVID en España, observamos un notable incremento de ingresos en la UCIP por IRAG por otras causas. Probablemente, el período prolongado de baja exposición a patógenos por las medidas adoptadas durante la pandemia, ha provocado una disminución de la inmunidad poblacional con un repunte de infecciones respiratorias.

Rev Esp Quimioter 2024; 37(1): 58-68 [Texto completo PDF]


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Rev Esp Quimioter 2024; 37(1): 78-87

Utilidad de la región medial de la pro-adrenomodulina para la detección de bacteriemia verdadera en pacientes mayores atendidos en urgencias por sospecha de infección

M. CECILIA YAÑEZ PALMA, FRANCISCO ROMAN, FERRÁN LLOPIS-ROCA, MARCOS FRAGIEL, AGUSTÍN JULIÁN JIMÉNEZ, FRANCISCO JAVIER MARTÍN-SÁNCHEZ, JUAN GONZÁLEZ DEL CASTILLO

Published: 18 December 2023

http://www.doi.org/10.37201/req/110.2023

Introducción. La predicción de bacteriemia en urgencias es importante para la toma de decisiones iniciales. La población mayor un reto diagnóstico. El objetivo fue evaluar la capacidad de la región medial de la pro-adrenomodulina (MR-proADM) para identificar bacteriemia verdadera (BV) en pacientes mayores atendidos en tres servicios de urgencias.
Metodología. Estudio observacional incluyendo pacientes ≥75 años atendidos por sospecha de infección en los que se extrajo un hemocultivo (HC). Se recogieron variables sociodemográficas, comorbilidad, hemodinámicas, analíticas y biomarcadores [MR-proADM, procalcitonina (PCT), proteína C reactiva (PCR) y lactato]. La variable de resultado fue un verdadero positivo en el hemocultivo.
Resultados. Se incluyeron 109 pacientes con edad media de 83 (DE 5,5) años. En 22 pacientes (20,2%) se obtuvo un diagnóstico final de BV. Las variables independientes para predecirla fueron PCT (OR13,9; IC95%: 2,702-71,703; p=0,002), MR-proADM (OR4,081; IC95%: 1,026-16,225; p=0,046) y temperatura (OR 2,171; IC95%: 1,109-4,248; p=0,024). Considerando el punto de corte con mayor rendimiento diagnóstico para el MR-proADM (2,13 mg/dl), se obtuvo una sensibilidad (Se) de 73%, una especificidad (E) de 71%, un valor predictivo positivo (VPP) de 39%, un valor predictivo negativo (VPN) de 91%, un coeficiente de verosimilitud positivo (LHR+) de 2,53 y un coeficiente de verosimilitud negativo (LHR-) de 0,38; para PCT (0,76 mg/dl) se obtuvo una Se de 90%, E de 65%, VPP de 40%, VPN de 96%, LHR+ 2,64 y un LHR– de 0,14. Al combinar ambos, se observó una Se de 69%, E de 84%, VPP de 52%, VPN de 91%, LHR+ de 4,24 y un LHR- de 0,38.
Conclusión. Niveles elevados de PCT y MR-proADM se asocian a un riesgo incrementado de BV y la combinación de ambos mejora la capacidad para identificar estos pacientes.

Rev Esp Quimioter 2024; 37(1): 78-87 [Texto completo PDF]


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Rev Esp Quimioter 2024; 37(1): 52-57

Evaluación del parámetro BACT-info del citómetro de flujo UF-5000 (Sysmex) para la clasificación gram en infección del tracto urinario

ITZIAR ANGULO-LÓPEZ, DARÍO MARTÍN-CORUJO, JOSÉ LUIS DÍAZ-DE-TUESTA DEL ARCO, MIREN BASARAS-IBARZABAL

Published: 11 December 2023

http://www.doi.org/10.37201/req/063.2023

Introducción. El urocultivo como gold standard para diagnóstico de infección del tracto urinario (ITU) supone una carga de trabajo considerable en los Servicios de Microbiología Clínica, debido al elevado número de muestras recibidas que finalmente serán negativas. Por ello, utilizar sistemas de cribado que además reduzcan el tiempo de respuesta del diagnóstico de ITU es necesario. El nuevo citómetro de flujo UF-5000 (Sysmex Corporation) es capaz de diferenciar entre bacterias gramnegativas y grampositivas mediante el parámetro BACT-info según el fabricante. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la capacidad de discriminación gram del citómetro UF-5000.
Métodos. Estudio prospectivo de 449 orinas recogidas de forma consecutiva, en el período 7/3/2022-27/5/2022, en las que se comparó el flag BACT-info con el urocultivo como método de referencia.
Resultados. La sensibilidad obtenida tanto para bacterias gramnegativas como positivas fue superior al 95%. Sin embargo, en el caso de bacterias grampositivas, el índice Kappa moderado (0,49) y el valor predictivo positivo bajo (37,1%) indicó que la correlación entre el flag BACT-info y el urocultivo no era aceptable, por lo que no sería recomendable informarlo al clínico peticionario.
Conclusión. El uso del citómetro UF-5000 supone un adelanto en la orientación etiológica de las ITUs causadas por bacterias gramnegativas. Informar la morfología gram en la muestra de orina reduce el tiempo de respuesta en el diagnóstico microbiológico de ITU, lo que tendría un impacto en la disminución y optimización del tratamiento empírico, y, por ende, en la generación de resistencias antimicrobianas.

Rev Esp Quimioter 2024; 37(1): 52-57 [Texto completo PDF]


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