Rev Esp Quimioter 2022; 35(5):475-481

Tratamiento con clindamicina, y no con inmunoglobulinas intravenosas, disminuye la mortalidad en una cohorte retrospectiva de pacientes críticos con bacteriemia por Streptococcus del Grupo A

ADELA FERNÁNDEZ-GALILEA, ÁNGEL ESTELLA, JOSÉ LUIS GARCÍA-GARMENDIA, ANA LOZA, INMACULADA PALACIOS-GARCÍA, RAFAEL SIERRA-CAMERINO, GEMMA SELLER, MARINA RODRÍGUEZ-DELGADO, ISABEL RODRIGUEZ-HIGUERAS, JOSÉ GARNACHO-MONTERO

Published: 7 July 2022

http://www.doi.org/10.37201/req/030.2022

Objetivo. La mortalidad de los pacientes que requieren ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) por una infección invasiva por estreptococos del grupo A (GAS) continúa siendo inaceptablemente alta. El objetivo del estudio fue determinar los factores de riesgo de mortalidad en pacientes críticos con infección estreptocócica bacterémica del grupo A.
Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo multicéntrico realizado en nueve UCI del sur de España. Se incluyeron pacientes consecutivos ingresados en las UCI participantes desde enero de 2014 hasta junio de 2019 con un hemocultivo positivo para S. pyogenes. Se registraron las características de los pacientes, las variables relacionadas con la infección, las intervenciones terapéuticas, el fracaso de los órganos y el pronóstico. Se determinaron mediante análisis de regresión multivariante los factores de riesgo asociados de forma independiente con la mortalidad en UCI y hospitalaria.
Resultados. Se incluyeron cincuenta y siete pacientes: la mediana de edad fue de 63 (45-73) años, la mediana de la puntuación SOFA al ingreso fue de 11 (7-13). El foco más frecuente fue la infección de la piel y los tejidos blandos (n=32) seguida de la bacteriemia de origen desconocido (n=12). En el análisis multivariante, la edad (OR 1,079; IC del 95%: 1,016-1,145), y la puntuación SOFA (OR 2,129; IC del 95%: 1,339-3,383) se identificaron como factores de riesgo para la mortalidad en UCI. El uso de clindamicina se identificó como un factor protector (OR 0,049; IC del 95%: 0,003-0,737). La edad y la SOFA se asociaron de forma independiente con la mortalidad hospitalaria, mientras que el tratamiento con clindamicina mostró una tendencia fuerte pero sin alcanzar significación estadística (OR 0,085; IC del 95%: 0,007-1,095).
Conclusión. En esta cohorte de pacientes críticos, el uso de inmunoglobulina intravenosa no se identificó como un factor protector para la mortalidad en UCI u hospitalaria, el tratamiento con clindamicina redujo significativamente la mortalidad después de controlar los factores de confusión.

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