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Rev Esp Quimioter 2020; 33(4): 274-277

Impacto de las medidas de Salud Pública españolas en las visitas a Urgencias y en los casos diagnosticados de COVID- 19 durante la pandemia en Madrid   

FRANCISCO JAVIER MARTÍN-SÁNCHEZ, ADRIÁN VALLS CARBÓ, AMANDA LÓPEZ PICADO, CARMEN MARTÍNEZ-VALERO, JUANDE D. MIRANDA, JOSÉ MARÍA LEAL POZULEO, JUAN GONZÁLEZ DEL CASTILLO

Published: 10 June 2020

http://www.doi.org/10.37201/req/053.2020

Introducción. Los cambios en las recomendaciones de Salud Pública pueden haber modificado la cantidad de visitas y los casos diagnosticados por COVID-19 en un servicio de urgencias de Madrid.
Material y métodos. Estudio retrospectivo de series de casos que incluyó a todos los pacientes atendidos de manera consecutiva en un servicio de urgencias terciario y urbano en Madrid, del 1 al 31 de marzo. La muestra se dividió: no COVID-19, COVID-19 no investigado, COVID-19 posible, COVID-19 probable, COVID-19 confirmado. Las diferencias entre los diferentes periodos establecidos por Salud Pública se evaluaron por el test de ANOVA para cada cohorte, incluyendo el número porcentual de test de PCR como covariable.
Resultados. Se incluyeron un total de 7.163 casos (4.071 no COVID-19, 563 COVID-19 no investigados, 870 posibles, 648 probables y 1.011 confirmados COVID-19). Las medidas de Salud Pública aplicadas durante cada período mostraron un claro efecto en la proporción de casos para las cinco cohortes.
Conclusión. La variabilidad de las definiciones de casos y los criterios de las pruebas de diagnóstico pueden tener un impacto en la cantidad de visitas a urgencias y en los casos diagnosticados de COVID-19 en el servicio de Urgencias.

Rev Esp Quimioter 2020; 33(4): 274-277 [Full-text PDF]


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Rev Esp Quimioter 2020; 33(4): 226-239

Vacuna antigripal trivalente de alta dosis. Eficacia y efectividad   

ÁNGEL GIL DE MIGUEL, ESTHER REDONDO MARGUELLO, JAVIER DÍEZ DOMINGO, RAÚL ORTIZ DE LEJARAZU, FEDERICO MARTINÓN TORRES

Published: 9 June 2020

http://www.doi.org/10.37201/req/043.2020

La gripe estacional es un importante problema de salud pública, particularmente en las personas mayores. La vacuna antigripal es la forma más efectiva de prevenir la infección por el virus de la gripe y sus complicaciones, pero debido al fenómeno de inmunosenescencia asociado a la edad, las personas mayores no responden eficientemente a la inmunización. En 2009 se aprobó en EE. UU. una vacuna antigripal trivalente de alta dosis (IIV3-HD), con una concentración cuatro veces mayor de antígeno que la vacuna estándar, para la inmunización de personas ≥ 65 años. En numerosos ensayos clínicos llevados a cabo en diferentes temporadas, y utilizando diferentes metodologías, se ha demostrado que la vacuna IIV3-HD es, además de segura, más inmunogénica y más efectiva que la vacuna de dosis estándar previniendo la gripe y sus complicaciones en personas mayores. En este trabajo se hace una revisión de la evidencia científica disponible sobre la eficacia y efectividad de la vacuna antigripal de alta dosis en personas ≥ 65 años, incluyendo información de ensayos clínicos aleatorizados, estudios observacionales de práctica clínica real y revisiones sistemáticas y meta-análisis.

Rev Esp Quimioter 2020; 33(4): 226-239 [Texto completo PDF]


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Rev Esp Quimioter 2020; 33(4): 240-248

¿Es coste-efectivo realizar el cribado poblacional para la hepatitis C? Revisión sistemática de la evidencia farmacoeconómica   

FRANCISCO LEDESMA, MARÍA BUTI, RAQUEL DOMÍNGUEZ-HERNÁNDEZ, MIGUEL ÁNGEL CASADO, RAFAEL ESTEBAN

Published: 8 June 2020

http://www.doi.org/10.37201/req/030.2020

Antecedentes. Para conseguir el objetivo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de erradicar la hepatitis C (VHC) se necesita estrategias eficientes. La infección por VHC puede ser eliminada por combinaciones de antivirales de acción directa (DAA). El problema es que muchos individuos permanecen sin diagnosticar. El objetivo es realizar una revisión sistemática de la evidencia de evaluaciones económicas que analicen el cribado del VHC (screening) seguido de tratamiento con DDA.
Método. Realizamos una revisión sistemática de once bases de datos incluyendo 2015-2018. Los criterios de inclusión fueron evaluación económica que incluyera ratio de coste-efectividad incremental (ICER) en coste por año de vida ganado o año de vida ajustado por calidad.
Resultados. Extrajimos 843 referencias. Dieciséis pósters/artículos cumplieron criterio de inclusión. Diez de ellos valoraban cribado de población general. Otras poblaciones analizadas fueron “baby-boomer”, usuarios de drogas parenterales, prisiones o inmigrantes. El comparador fue “práctica clínica habitual”, otras poblaciones de alto riesgo o no hacer cribado. La mayoría de los estudios utilizaron simulaciones por modelo de Markov y la perspectiva del pagador. El ICER para cribado de población general + tratamiento DDA frente a poblaciones de alto riesgo o práctica rutinaria mostraron que está por debajo del umbral de la disponibilidad a pagar en la mayoría de los estudios y concluyen que la estrategia es altamente coste-eficaz y que está por debajo de los umbrales habituales de disposición a pagar.
Conclusión. Esta revisión sistemática muestra que los programas de detección seguidos de tratamiento con DDAs son coste-efectivos no sólo para poblaciones de alto riesgo sino también para población general. Dado que hoy el VHC puede ser fácilmente curado y evitadas sus consecuencias a largo plazo, el cribado universal seguido de tratamiento con combinaciones de DDA debería ser la estrategia recomendada para alcanzar el objetivo de la OMS de erradicar el VHC para 2030.

Rev Esp Quimioter 2020; 33(4): 240-248 [Full-text PDF]


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Rev Esp Quimioter 2020; 33(4): 258-266

Utilidad de los test lateral Flow en la monitorización de la infección por SARS-CoV-2   

FRANCISCO JAVIER CANDEL GONZÁLEZ, JOSÉ MANUEL VIÑUELA-PRIETO, JUAN GONZÁLEZ DEL CASTILLO, PABLO BARREIRO GARCÍA, MARCOS FRAGIEL SAAVEDRA, ALBA HERNÁNDEZ PÍRIZ, DAVID JIMÉNEZ VIRUMBRALES, JESÚS CANORA LEBRATO, GONZALO GARCÍA DE CASASOLA, RUTH GIL PRIETO, JESÚS SAN-ROMÁN MONTERO, JUSTO ORTEGA ANSELMI, RAQUEL BARBA MARTÍN, FERNANDO PRADOS ROA, JAVIER MARCO MARTÍNEZ, ANTONIO ZAPATERO GAVIRIA

Published: 4 June 2020

http://www.doi.org/10.37201/req/052.2020

Introducción. El diagnóstico de la infección por SARSCoV-2 es crucial por razones médicas y de salud pública, para permitir el mejor tratamiento de los casos y el mejor control de la pandemia. Las pruebas de serología permiten la detección de infecciones asintomáticas y de casos de COVID-19 una vez que se ha logrado la eliminación del virus. El objetivo fue analizar la utilidad del test rápido SARS-CoV-2 de Autobio e intentar correlacionar su patrón con la gravedad de la infección por COVID19.
Material y métodos. Hemos analizado la precisión y la utilidad clínica de un test de IgM y/o IgG en el punto de atención para el SARS-CoV-2 en 35 pacientes COVID-19 [12 (34,3%) leves-moderados y 23 (65,7%) severos-críticos] ingresados en un hospital de campaña en Madrid, así como en 5 controles.
Resultados. El tiempo medio desde el primer día de síntomas hasta la prueba de anticuerpos fue de 28 días (DE: 8,7), similar según la gravedad de la enfermedad. Todos los pacientes con SARS-CoV-2 PCR+ mostraron la correspondiente positividad de IgG, mientras que estos resultados fueron negativos en todos los individuos de control. Un total de 26 (74%) casos también se presentaron con IgM positiva, 19 (83%) fueron casos severos-críticos y 7 (58%) fueron casos leves-moderados. La respuesta a la IgM duró más tiempo en los casos críticos severos (media: 29,7 días; DE: 8,4) en comparación con los casos moderados (media: 21,2 días; DE: 2,0).
Conclusiones. Las pruebas de serología rápida son de utilidad para el diagnóstico de los pacientes con COVID-19 (principalmente la detección de IgG) y también pueden estar correlacionadas con la gravedad de la infección (basada en la detección de IgM).

Rev Esp Quimioter 2020; 33(4): 258-266 [Full-text PDF]


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Rev Esp Quimioter 2020; 33(3): 193-199

Evaluación del citómetro de flujo Sysmex UF-1000i® como método de cribado de bacteriuria asintomática y estreptococo grupo B en la mujer embarazada   

ITZIAR ANGULO LÓPEZ, MIKEL URRUTIKOETXEA-GUTIÉRREZ, JULIA ARAGÓN-DÍEZ, MERCEDES FRACA PADILLA, JOSÉ LUIS DÍAZ DE TUESTA DEL ARCO

Published: 11 May 2020

http://www.doi.org/10.37201/req/017.2020

Objetivos. Aunque se ha generalizado el uso de la citometría de flujo como método automatizado de cribado previo al urocultivo, los puntos de corte óptimos para cada grupo poblacional no están homogéneamente establecidos. El objetivo del presente estudio ha sido determinar el rendimiento del sistema Sysmex UF-1000i® en la detección de bacteriuria asintomática (BA) y la colonización por estreptococo grupo B (EGB) en la población gestante.
Material y métodos. Las orinas recibidas entre enero y julio de 2019 se analizaron mediante Sysmex UF-1000i® y paralelamente se cultivaron. Se recogieron variables demográficas, parámetros del citómetro y el resultado del urocultivo. El análisis del rendimiento del citómetro se realizó mediante curvas receiver operating characteristic (ROC) para la variable BACT/μL respecto a la detección de BA y EGB.
Resultados. De 33.687 muestras de orina recibidas, 1.443 (4,3%) correspondían a embarazadas. El urocultivo fue positivo en 82 (5,7%) muestras, 1.295 (89,7%) negativas y 66 (4,6%) contaminadas. El EGB se identificó en 69 (4,8%) gestantes, siendo el recuento inferior a 10E4 UFC/mL en 46 (66,7%) casos. Utilizando el punto de corte de 550 BACT/mL (sensibilidad, 91,5%; valor predictivo negativo, 99,3%) en la detección de la BA se evitaría sembrar el 74,1% de las muestras. Sin embargo, no se pudo establecer ningún punto de corte para EGB.
Conclusiones. Aunque Sysmex UF-1000i® es una herramienta válida para el cribado de BA en la mujer embarazada en nuestro medio, no es útil para detectar EGB; por lo que continúa siendo necesario realizar el urocultivo convencional en este subgrupo poblacional.

Rev Esp Quimioter 2020; 33(3): 193-199 [Texto completo PDF]


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Rev Esp Quimioter 2020; 33(3): 200-206

Etiología de las bacteriemias a nivel poblacional durante 2013-2017 en la Comunidad Autónoma de Valencia, España   

LAURA RUIZ-AZCONA, MIGUEL SANTIBAÑEZ, ADELINA GIMENO, FRANCISCO JAVIER ROIG, HERMELINDA VANACLOCHA, MARIA PAZ VENTERO, VICENTE BOIX, JOSÉ SÁNCHEZ-PAYÁ, JOAQUÍN PORTILLA-SOGORB, ESPERANZA MERINO, JUAN CARLOS RODRÍGUEZ

Published: 29 April 2020

http://www.doi.org/10.37201/req/024.2020

Introducción. Las bacteriemias se han convertido en una de las prioridades de los Programas de Optimización de uso de Antimicrobianos (PROA) debido a sus altas tasas de morbimortalidad. Normalmente, el tratamiento antibiótico tiene que ser pautado de forma empírica, sin datos del microorganismo implicado. Por esto, los estudios poblacionales sobre la etiología de las bacteriemias son un factor clave para mejorar la elección del tratamiento empírico, ya que describen los principales microorganismos asociados a esta patología en cada área, lo que facilita en gran medida la selección del antibiótico correcto.
Material y métodos. Este estudio describe la etiología de las bacteriemias en el sureste de España durante los años 2013-2017. La etología fue analizada de forma retrospectiva estudiando los microorganismos implicados en todas las bacteriemias diagnosticadas en la Comunidad Valenciana (5.000.000 de habitantes).
Resultados. Se obtuvieron un total de 92.097 aislados clínicos, de los cuales un 44,5% fueron Staphylococcus coagulasa negativos. Las enterobacterias fueron el grupo más prevalente, su frecuencia se incrementó durante el estudio. Los cocos grampositivos, tipo Streptococcus, fueron los siguientes microorganismos que se aislaron de forma más frecuente, su frecuencia disminuyó a lo largo del periodo estudiado. A continuación, Staphylococcus aureus y Enterococcus spp. les siguieron en prevalencia, manteniéndose sus tasas estables a lo largo del estudio. Por último, el quinto microorganismo más prevalente fue Pseudomonas aeruginosa.
Conclusiones. Los datos obtenidos en este estudio constituyen una herramienta que puede facilitar la elección correcta del tratamiento empírico inicial que debe aplicarse en estos procesos.

Rev Esp Quimioter 2020; 33(3): 200-206 [Full-text PDF]


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Rev Esp Quimioter 2020; 33(3): 187-192

Epidemiología y etiología de la candidiasis vaginal en mujeres españolas e inmigrantes en Fuenlabrada (Madrid)   

JERÓNIMO JAQUETI AROCA, PAULA RAMIRO MARTÍNEZ, LAURA M MOLINA ESTEBAN, ALBA M. FERNÁNDEZ GONZÁLEZ, ISABEL GARCÍA-ARATA, SANTIAGO PRIETO MENCHERO

Published: 17 April 2020

http://www.doi.org/10.37201/req/099.2019

Objetivos. La candidiasis vulvovaginal es una infección oportunista provocada por levaduras del género Candida. Los principales factores predisponentes son la gestación, los tratamientos con antibióticos y la diabetes mellitus. Candida albicans es la especie más frecuente, pero en países de África y Asia la frecuencia de Candida no C. albicans es más elevada. Hemos estudiado la distribución de las diferentes especies de Candida en mujeres españolas e inmigrantes.
Material y métodos. Estudio retrospectivo de los exudados vaginales recibidos en nuestro laboratorio durante los años 2015 a 2018.
Resultados. Se recibieron 2.283 estudios. Se detectó Candida spp. en el 25,7% en españolas y el 28,5% en extranjeras (la diferencia no es significativa). La tasa en inmigrantes es mayor que otras descritas en España. El 82,4% de los aislamientos correspondió a C. albicans.
Conclusiones. No hay diferencias significativas entre las tasas de los aislamientos de españolas versus extranjeras. Se observa una demanda proporcionalmente mayor de estudios en las mujeres inmigrantes.

Rev Esp Quimioter 2020; 33(3): 187-192 [Texto completo PDF]


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Rev Esp Quimioter 2020; 33(3): 207-211

Dosificación de cefazolina prequirúrgica en pacientes obesos y no obesos. ¿Importa el peso?   

BELÉN RODRÍGUEZ DE CASTRO, CRISTINA MARTÍNEZ-MÚGICA BARBOSA, RUBÉN PAMPÍN SÁNCHEZ, BEATRIZ FERNÁNDEZ GONZÁLEZ, FRANCISCO JAVIER BARBAZÁN VÁZQUEZ, CARLOS APARICIO CARREÑO

Published: 15 April 2020

http://www.doi.org/10.37201/req/026.2020

Objetivo. Actualmente no existe evidencia clara que guíe la dosificación de cefazolina en pacientes obesos en profilaxis quirúrgica. El objetivo fue evaluar la efectividad de este antibiótico con una dosis estándar de 2 g en la prevención de infección de herida quirúrgica (IHQ) en pacientes obesos en comparación con no obesos.
Material y métodos. Revisión retrospectiva de varones ≥100 kg con cefazolina profiláctica entre 1 enero y 30 junio de 2019 en un hospital universitario en el servicio de traumatología. Los pacientes fueron estratificados en 2 grupos: obesos (≥ 100 kg e índice masa corporal (IMC)>30 kg/m2) y no obesos. Fueron excluidos aquellos que carecían de seguimiento en los 90 días posteriores a la intervención quirúrgica (IQ), aquellos con infección
activa en el momento de la IQ o tratados con inmunosupresores. Se recogieron datos demográficos, altura, peso real, tabaquismo, diabetes, uso concomitante de inmunosupresores, datos de la IQ y presencia de infección hasta el día 90.
Resultados. 57 pacientes fueron sometidos a IQ traumatológica con cefazolina profiláctica, 26 no obesos y 23 obesos. Ambos grupos presentaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a peso, IMC y uso de cefazolina post-IQ. No se observaron diferencias significativas en el resto de variables. Dos (8,7%) obesos y dos (7,7%) pacientes no obesos desarrollaron IHQ, siendo la diferencia entre los grupos estadísticamente no significativa, tras 63 días post-IQ de media.
Conclusión. Este estudio demuestra que no existe diferencia significativa en IHQ con la dosis profiláctica de 2 g de cefazolina entre obesos y no obesos.

Rev Esp Quimioter 2020; 33(3): 207-211 [Texto completo PDF]


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Rev Esp Quimioter 2020; 33(3): 176-179

Remdesivir, la esperanza antiviral frente al SARS-CoV-2   

JORDI REINA

Published: 1 April 2020

http://www.doi.org/10.37201/req/028.2020

El 31 de diciembre de 2019 se detectó en la ciudad de Wuhan (China) un brote neumonía causado por un nuevo coronavirus (SARS-CoV-2). Debido a la elevada capacidad de difusión e infección humana se ha convertido en una nueva pandemia zoónotica. La ausencia de una vacuna ha determinado la búsqueda de fármacos antivirales con capacidad para inhibir la replicación del nuevo virus. De entre ellos, remdesivir, un análogode la adenosina, es el que parece tener un futuro más prometedor. Este fármaco ha mostrado in vitro y en animales una elevada capacidad para bloquear la infección y replicación viralcon unas concentraciones alcanzables en el plasma humano.Aunque todos los estudios se han realizado con el SARS-CoV y el MERS-CoV, parece que por analogía virológica y funcional, remdesivir es de los pocos antivirales con demostrada eficacia. Sin embargo, se precisan estudios y ensayos clínicos en humanospara conocer el resultado de su aplicación en los mismos.

Rev Esp Quimioter 2020; 33(3): 176-179 [Texto completo PDF]


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Rev Esp Quimioter 2020; 33(3): 180-186

Evaluación de la adecuación al protocolo de profilaxis antibiótica en histerectomías. Estudio de cohortes prospectivo   

MARIO GIL-CONESA, JUAN ANTONIO DEL-MORAL-LUQUE, NIEVES CLIMENT-MARTÍNEZ, ALBERTO DELGADO-IRIBARREN, RITA RIERA-PÉREZ, CARLOS MARTÍN-CABALLERO, CAROLINA CAMPELLO-GUTIÉRREZ, MANUEL DURÁN-POVEDA, GIL RODRÍGUEZ-CARAVACA, ÁNGEL GIL-DE-MIGUEL, DIEGO RODRÍGUEZ-VILLAR

Published: 31 March 2020

http://www.doi.org/10.37201/req/098.2019

Objetivo. Las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) son un problema de salud pública, siendo las infecciones de localización quirúrgica (ILQ) las más frecuentes a nivel hospitalario. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la adecuación de la profilaxis antibiótica en la incidencia de infección quirúrgica en pacientes histerectomizadas.
Material y métodos. Se realizó un estudio de cohortes prospectivo entre octubre de 2009 y diciembre de 2018. Se estudió la incidencia de ILQ durante los primeros 30 días tras la cirugía. Se evaluó el grado de adecuación de la profilaxis antibiótica en histerectomía y el efecto de su inadecuación en la incidencia de infección con el riesgo relativo (RR) ajustado mediante un modelo de regresión logística.
Resultados. Se estudiaron 1.025 intervenciones en 1.022 mujeres. La incidencia acumulada de ILQ fue del 2,1% (n=22) y la etiología más frecuente Escherichia coli (23,1%) y Proteus mirabilis (23,1%). La profilaxis antibiótica estaba indicada en 1.014 intervenciones (98,9%) administrándose en 1.009 de ellas (99,5%), con una adecuación general al protocolo del 92,5%. La causa principal de no cumplimiento fue el tiempo de inicio (40,9%), seguida por la elección del antibiótico (35,2%). El efecto de la inadecuación de la profilaxis sobre la incidencia de infección fue de RR=0,9; IC95% 0,2-3,9; p>0,05.
Conclusiones. La adecuación de la profilaxis antibiótica fue muy alta, con una baja incidencia de infección quirúrgica. No se encontró asociación entre adecuación de la profilaxis e incidencia de infección en histerectomía. Se debe insistir en la mejora continua de la vigilancia epidemiológica en ginecología.

Rev Esp Quimioter 2020; 33(3): 180-186 [Texto completo PDF]


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