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Rev Esp Quimioter 2022; 35(1):16-29

Decálogo para la selección del antibiótico oral en las infecciones respiratorias de vías bajas

RAFAEL CANTÓN, JOSÉ BARBERÁN, MANUEL LINARES, JOSÉ MARÍA MOLERO, JOSÉ MIGUEL RODRÍGUEZ-GONZÁLEZ-MORO, MIGUEL SALAVERT, JUAN GONZÁLEZ DEL CASTILLO

Published: 19 January 2022

http://www.doi.org/10.37201/req/172.2021

Las infecciones del tracto respiratorio inferior, incluyendo las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), son uno de los motivos de consulta más frecuentes en atención primaria y los servicios de urgencias hospitalarios, y son la causa de una elevada prescripción de antimicrobianos. La selección del tratamiento oral más adecuado con antibióticos se basa en diferentes aspectos e incluye considerar en primer lugar una etiología bacteriana y no una infección vírica, conocer los patógenos bacterianos que más frecuentemente causa estas infecciones y la frecuencia local de su resistencia antimicrobiana. Además, el tratamiento debe prescribirse rápidamente y los antibióticos deben seleccionarse entre los que tienen un modo de acción más rápido, logrando el mayor efecto en el menor tiempo y con el menor número de efectos adversos (toxicidad, interacciones, resistencia y/o impacto ecológico). Siempre que sea posible, hay que rotar y diversificar los antimicrobianos y pasar a la vía oral lo antes posible. Con estas premisas, las guías de tratamiento oral de la exacerbación leve o moderada de la EPOC y NAC en España incluyen como primera opción los antibióticos betalactámicos (amoxicilina y amoxicilina-clavulánico y cefditoreno), en determinadas situaciones asociados a un macrólido, y relegando las fluoroquinolonas como alternativa, salvo en los casos en que se sospeche la presencia de Pseudomonas aeruginosa.

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