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Rev Esp Quimioter 2021; 34(3):200-206

Utilización de infusores elastoméricos de antibióticos en Hospitalización a Domicilio

MARTA GARCÍA-QUEIRUGA, BEGOÑA FEAL CORTIZAS, FERNANDO LAMELO ALFONSÍN, SONIA PERTEGA DIAZ, ISABEL MARTÍN-HERRANZ

Published: 16 March 2021

http://www.doi.org/10.37201/req/122.2020

Objetivo. Describir los costes evitados y analizar la efectividad del tratamiento con antibióticos por vía intravenosa en perfusión continua en pacientes en unidades de Hospitalización a Domicilio (HD) administrados con bombas de infusión elastoméricas (BIE) preparadas en un Servicio de Farmacia Hospitalaria (SFH).
Método. Estudio observacional retrospectivo del número y tipo de BIE preparados en el SFH y pacientes tratados entre enero 2017 y diciembre 2018. Los datos analizados fueron: datos demográficos de pacientes, localización de la infección, microorganismo, medicación y tipo de BIE, dosis y duración del tratamiento y efectividad en términos de curación o no curación o muerte. Valoración económica: coste de BIE, tiempo de enfermería necesario para la preparación y coste de la atención en HD.
Resultados. Se analizaron 1.688 BIE preparados para tratar 102 pacientes que resultaron en 106 episodios de tratamiento ambulatorio durante 1.409 días, evitando así 1.409 días de ingreso hospitalario. El 59,8% de los pacientes eran hombres y la edad media 70,5±17 años. El 31,1% de los tratamientos fueron empíricos versus 68,9% dirigidos por patógeno. Los antimicrobianos más empleados fueron piperacilina-tazobactam (42,7%), ceftazidima (24,5%), meropenem (19,8%), ceftolozano-tazobactam (2,8%) y cloxacilina (1,9%). La duración media del tratamiento fue de 13,29 ± 8,60 días. Localización de la infección: respiratorias (42,5%), urinarias (17,9%), piel y partes blandas (12,3%), bacteriemias (11,3%), osteomielitis (7,5%), abdominales (3,8%) y un 4,7% en otras localizaciones. La tasa de curación del 84%. El coste total evitado fue de 580.788,28€ durante los 24 meses de estudio.
Conclusiones. Este programa representa un ahorro económico muy importante para el sistema de salud, y la efectividad del tratamiento con antibióticos no se ha visto comprometida.

Rev Esp Quimioter 2021; 34(3):200-206 [Full-text PDF]


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Rev Esp Quimioter 2021; 34(2): 136-140

Uso en vida real de remdesivir en pacientes hospitalizados con COVID-19

CAROLINA GARCIA-VIDAL, FERNANDA MEIRA, ALBERTO CÓZAR-LLISTÓ, GERARD DUEÑAS, PEDRO PUERTA-ALCALDE, NICOLE GARCIA-POUTON, MARIANA CHUMBITA, CELIA CARDOZO, MARTA HERNANDEZ-MENESES, RODRIGO ALONSO-NAVARRO, VERÓNICA RICO, DAIANA AGÜERO, MARTA BODRO, LAURA MORATA, CARLOTA JORDAN, CARLOS LOPERA, JUAN AMBROSIONI, FERRAN SEGUI, NACHO GRAFIA, PEDRO CASTRO, FELIPE GARCÍA, JOSEP MENSA, JOSÉ ANTONIO MARTÍNEZ, GEMMA SANJUAN, ALEX SORIANO, AND COVID19-RESEARCHER GROUP

Published: 6 March 2021

http://www.doi.org/10.37201/req/018.2021

Objetivo. Se han comunicado resultados controvertidos sobre la eficacia de remdesivir. Nuestro objetivo es comunicar nuestra experiencia en vida real con el uso de remdesivir desde su disponibilidad en España.
Métodos. Realizamos un estudio descriptivo de todos los pacientes ingresados durante ≥48 horas con COVID-19 confirmado que recibieron remdesivir entre el 1 de julio y el 30 de septiembre de 2020.
Resultados. Un total de 123 pacientes de los 242 ingresados con COVID-19 en nuestro hospital (50,8%) recibieron remdesivir. La mediana de edad fue de 58 años, el 61% eran varones y el 56,9% recibieron al menos un tratamiento antiinflamatorio. No se registraron acontecimientos adversos que requirieran la interrupción del remdesivir. La necesidad de ingreso en la unidad de cuidados intensivos, la ventilación mecánica y la mortalidad a los 30 días fueron del 19,5%, el 7,3% y el 4,1%, respectivamente.
Conclusiones. En nuestra experiencia, el uso de remdesivir en pacientes hospitalizados con COVID-19 se asoció con una baja tasa de mortalidad y un buen perfil de seguridad.

Rev Esp Quimioter 2021; 34(2): 136-140 [Full-text PDF]

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Rev Esp Quimioter 2021; 34(3):228-237

Actividad antimicrobiana de ceftolozano-tazobactam en Enterobacterales y Pseudomonas aeruginosa en el programa de vigilancia SMART (Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends) en España (2016-2018)

RAFAEL CANTÓN, ELENA LOZA, RICARDO M. ARCAY, EMILIA CERCENADO, FRANCISCO JAVIER CASTILLO, RAMÓN CISTERNA, LIDIA GÁLVEZ-BENÍTEZ, FERNANDO GONZÁLEZ ROMO, ALICIA HERNÁNDEZ-CABEZAS, JESÚS RODRÍGUEZ-LOZANO, ANA ISABEL SUÁREZ-BARRENECHEA, FE TUBAU, JAZMÍN DÍAZ-REGAÑÓN, DIEGO LÓPEZ-MENDOZA, AND THE SMART-SPAIN WORKING GROUP

Published: 1 March 2021

http://www.doi.org/10.37201/req/019.2021

Objetivo. Analizar la sensibilidad a ceftolozano-tazobactam y antimicrobianos comparadores en Enterobacterales y Pseudomonas aeruginosa procedentes de infecciones intraabdominales (IIA), urinarias (ITU) y respiratorias (ITR) y bacteriemias del estudio SMART (Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends).
Métodos. Se analizó (EUCAST-2020) la sensibilidad de 5.351 aislados recogidos en 11 hospitales españoles (2016-2018) mediante microdilución en caldo y se estudió fenotípicamente la presencia de betalactamasas de espectro extendido (BLEE). En aislados resistentes a ceftolozano-tazobactam y/o carbapenémicos se caracterizaron las BLEE y carbapenemasas.
Resultados. Escherichia coli fue el patógeno más frecuente (49,3% IIA, 54,9% ITU, 16,7% ITR y 50% bacteriemia), seguido de Klebsiella pneumoniae (11,9%, 19,1%, 13,1% y 15,4%, respectivamente). P. aeruginosa se aisló en el 9,3%, 5,6%, 32% y 9%, respectivamente. La frecuencia de aislados con BLEE (2016-2017) fue: 30,5% K. pneumoniae, 8,6% E. coli, 2,3% Klebsiella oxytoca y 0,7% Proteus mirabilis. Ceftolozano-tazobactam fue muy activo en E. coli no productor (sensibilidad 99,3%) y productor de BLEE (95,2%) y menos activo en K. pneumoniae (98% y 43,1%, respectivamente). CTX-M-15 fue la BLEE más prevalente en E. coli (27,5%) y K. pneumoniae (51,9%) frecuentemente asociada con OXA-48-like. Un 93% de los aislados de P. aeruginosa fueron sensibles a ceftolozano-tazobactam, que mantuvo su actividad (>75%) en aislados resistentes a otros betalactámicos excepto en los resistentes a meropenen o ceftazidima-avibactam. GES-5, PER-1, VIM-1/2 fueron las enzimas más prevalentes en aislados resistentes a ceftolozano-tazobactam.
Conclusiones. Ceftolozano-tazobactam mostró elevada sensibilidad frente a los aislados del estudio SMART, aunque disminuyó en K. pneumoniae y P. aeruginosa con BLEE y/o carbapenemasas.

Rev Esp Quimioter 2021; 34(3):228-237 [Full-text PDF] [Supplentary material PDF]


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Rev Esp Quimioter 2021; 34(2): 126-135

Carga económica de la infección por Clostridioides difficile en pacientes adultos tratados en hospitales españoles. Estudio observacional, retrospectivo, multicéntrico

EMILIO BOUZA, JAVIER COBO, Mª JESÚS RODRÍGUEZ-HERNÁNDEZ, MIGUEL SALAVERT, JUAN P HORCAJADA, JOSÉ ANTONIO IRIBARREN, ENGELS OBI, VIRGINIA LOZANO, STEFANO MARATIA, MARIBEL CUESTA, ESTEFANY URÍA, ENRIC LIMÓN

Published: 23 February 2021

http://www.doi.org/10.37201/req/135.2020

Introducción. La infección por Clostridioides difficile (ICD) está asociada a un aumento de la estancia hospitalaria y de la mortalidad y a una alta probabilidad de reingreso, lo que conlleva un aumento de uso de recursos sanitarios y por tanto un incremento de costes. El objetivo del estudio fue estimar la carga económica de la ICD recurrente (ICDr).
Material y métodos. Estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico. Se incluyeron pacientes adultos (≥18 años), que tuvieran registrado al menos un episodio diagnóstico confirmado (primario o secundario) de ICDr durante enero 2010 y mayo 2018. El uso de recursos relacionado con la ICDr incluyó la estancia hospitalaria (urgencias previas, planta, aislamiento y UCI), así como pruebas y tratamientos. Para episodios que ingresaron por ICDr (diagnóstico principal) se consideró la estancia completa registrada. Cuando la ICDr se registró como diagnóstico secundario se estimó la estancia hospitalaria debida a ICDr mediante emparejamiento (1:1) utilizando la técnica “propensity score”. Se consideraron como controles (episodios sin ICD) las hospitalizaciones registradas en Conjunto Mínimo Básico de las Altas Hospitalarias. El coste total se calculó multiplicando las unidades naturales de los recursos por el coste unitario correspondiente. Todos los costes fueron actualizados a euros de 2019.
Resultados. Se incluyeron 282 episodios ICDr (188 como diagnóstico principal): 66,31% de los pacientes tenían más de 65 años y 57,80% eran mujeres. La estancia media (DE) hospitalaria fue de 17,18 (23,27) días. Un 86,17% de los episodios fueron aislados debido a ICDr con una media (DE) de 10,30 (9,97) días. El coste medio (IC-95%) total por episodio fue de 10.877€ (9.499-12.777), siendo la duración de la estancia hospitalaria el 92,56% del coste total.
Conclusiones. Tanto el uso de recursos como el coste debido a la ICDr tienen un alto impacto para el sistema nacional de salud lo que pone de relieve la importancia de prevenirlas ICDr.

Rev Esp Quimioter 2021; 34(2): 126-135 [Full-text PDF]


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Rev Esp Quimioter 2021; 34(2): 141-144

Trascendencia del uso de una técnica de reacción en cadena de la polimerasa para la detección de Clostridioides difficile

JERÓNIMO JAQUETI AROCA, LAURA M. MOLINA ESTEBAN, ISABEL GARCÍA-ARATA, JESÚS GARCÍA-MARTÍNEZ, ISABEL CANO DE TORRES, SANTIAGO PRIETO MENCHERO

Published: 19 February 2021

http://www.doi.org/10.37201/req/010.2020

Objetivos. Clostridioides difficile (CD) es la causa más frecuente de diarrea nosocomial. Se han propuesto algoritmos para mejorar el diagnóstico de la infección, basados en la realización de un método rápido que detecte glutamato deshidrogenasa (GDH) y/o toxinas A/B, seguido de una prueba confirmatoria (cultivo toxigénico, prueba de citotoxicidad, técnicas de biología molecular). Evaluamos un algoritmo diagnóstico para la detección de CD utilizando un test inmunocromatográfico y una prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
Material y métodos. Se realizaron dos pasos: 1) Un enzimoinmunoensayo rápido de membrana que detecta simultáneamente GDH y toxinas de CD (C.diff QUIK CHEK complete). Las muestras positivas frente a ambos se consideraron positivas; 2) A todas las muestras que fueron positivas sólo para GDH o toxina se les realizó un ensayo de PCR en tiempo real que detecta el gen de la toxina B (tcdB) (BD MAX Cdiff). Se consideraron positivas todas las muestras PCR positivas.
Resultados. Se realizaron 2.138 determinaciones. 139 fueron positivas en GDH y toxinas, 148 sólo en GDH, y 12 sólo en toxinas. De las 160 dudosas, 117 fueron positivas por PCR (107/148 GDH+ y 10/12 toxinas+).
Conclusiones. La PCR ha detectado 117 positivos más (un 73,1% de las muestras dudosas). Tradicionalmente los resultados toxinas+/GDH- se consideran falsos positivos. Creemos que la detección sumada de toxinas en el inmunoensayo y del gen tcdB en una misma muestra sería indicativa de su presencia real, y el resultado negativo de la GDH podría deberse a un falso negativo.

Rev Esp Quimioter 2021; 34(2): 141-144 [Texto completo PDF]


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Rev Esp Quimioter 2021; 34(2): 115-119

Ceftarolina fosamil: experiencia clínica tras 23 meses de uso en un hospital de tercer nivel

ALICIA ALONSO ÁLVAREZ, LUCÍA RAMOS MERINO, LAURA MARÍA CASTELO CORRAL, ANA PADÍN TRIGO, DOLORES SOUSA REGUEIRO, ENRIQUE MÍGUEZ REY, EFRÉN SÁNCHEZ VIDAL

Published: 15 February 2021

http://www.doi.org/10.37201/req/119.2020

Introducción. Determinar las indicaciones, tasa de éxito y efectos adversos del tratamiento con ceftarolina fosamil en un hospital terciario.
Material y métodos. Se analizaron retrospectivamente 84 casos desde febrero de 2018 a diciembre de 2019. No se aplicaron criterios de exclusión.
Resultados. Ochenta y cuatro pacientes, con una mediana de edad de 70 años, de los cuales el 6,7% (56) eran varones, fueron tratados con ceftarolina fosamil durante una mediana de 14 días. La mayoría de las indicaciones se realizaron fuera de ficha técnica, incluidas 29 endocarditis (34,5%), 14 bacteriemias (16,6%), 5 infecciones de sistema nervioso central (6%) y 19 infecciones osteoarticulares (22,6%). Staphylococcus aureus fue el microorganismo aislado con más frecuencia, incluidos 28 S. aureus sensibles a meticilina (SASM; 33,3%) y 14 S. aureus resistentes a meticilina (SARM; 16,7%), seguidos por Staphylococcus coagulasa negativo (23, 27,4%). El principal motivo de prescripción de ceftarolina fosamil fue el fracaso del tratamiento previo (41,7% de los casos). El tratamiento fue un éxito en 60/84 pacientes (71,4%) y fracasó clínica o microbiológicamente en 14 (16,7%). Ocho pacientes murieron por una causa no relacionada con la infección y dos tenían un proceso no infeccioso. Veintidós de treinta y cinco (62,8%) pacientes a los que se les prescribió ceftarolina debido al fracaso del tratamiento previo mejoraron, incluidas ocho endocarditis y siete bacteriemias. Cinco pacientes (5,9%) presentaron efectos adversos que incluyen neutropenia, trombocitopenia, elevación de transaminasas y elevación de creatinina; todos excepto uno fueron leves y todos se resolvieron después de la interrupción del tratamiento.
Conclusiones. Ceftarolina fosamil es una cefalosporina bien tolerada, eficaz contra microorganismos grampositivos multirresistentes y muchos gramnegativos. Nuestra experiencia sugiere que es eficaz como terapia de rescate o de primera línea en otras indicaciones distintas de las aprobadas actualmente.

Rev Esp Quimioter 2021; 34(2): 115-119 [Full-text PDF]


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Rev Esp Quimioter 2021; 34(2): 145-150

Variables clínicas y farmacológicas de pacientes nonagenarios hospitalizados por COVID-19

SARA ORTONOBES ROIG, NURIA SOLER-BLANCO, ISABEL TORRENTE JIMÉNEZ, EVA VAN DEN EYNDE OTERO, MARC MORENO-ARIÑO, MÒNICA GÓMEZ-VALENT

Published: 1 February 2021

http://www.doi.org/10.37201/req/130.2020

Introducción. A pesar del impacto del SARS-CoV-2 en geriatría, disponemos de escasa información en pacientes nonagenarios. Nuestro objetivo es describir características clínicas, respuesta al tratamiento y factores de riesgo de mortalidad en nonagenarios con COVID-19.
Material y métodos. Estudio retrospectivo observacional de pacientes nonagenarios hospitalizados por COVID-19. Se registraron variables sociodemográficas, clínicas y polifarmacia previa, parámetros analíticos y tratamiento específico.
Resultados. Se incluyeron 79 pacientes. No se relacionó con mortalidad ninguna de las comorbilidades. La mortalidad fue del 50,6%, siendo mayor en pacientes con dependencia funcional moderada/grave respecto aquéllos independientes/dependientes leves (59,5% vs 40,5%; p=0,015). Los fármacos específicos más prescritos fueron hidroxicloroquina/cloroquina y azitromicina. Los pacientes fallecidos presentaron más leucocitos y neutrófilos, y mayor linfopenia.
Conclusión. En nuestra cohorte, el estado funcional es el principal factor de riesgo de mortalidad, independientemente de las comorbilidades y el tratamiento recibido. Implementar la valoración geriátrica integral permitiría individualizar las estrategias terapéuticas en nonagenarios.

Rev Esp Quimioter 2021; 34(2): 145-150 [Texto completo PDF]


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Rev Esp Quimioter 2021; 34(2): 120-125

Pacientes con aislamientos de micobacterias no tuberculosas en muestras respiratorias: un estudio epidemiológico de 5 años

CRISTINA MATESANZ LÓPEZ, CRISTINA LORAS GALLEGO, JUANA CACHO CALVO, ISRAEL JOHN THUISSARD VASALLO, MARÍA TERESA RÍO RAMÍREZ

Published: 1 February 2021

http://www.doi.org/10.37201/req/121.2020

Introducción. Este estudio describe las características de los pacientes con aislamientos de micobacterias no tuberculosas (MNT) en muestras respiratorias y determina los factores de riesgo que predisponen a una reinfección por diferentes especies de MNT.
Métodos. Se estudiaron pacientes con aislados de MNT en muestras respiratorias entre 2013 y 2017. Además, se analizaron los factores de riesgo y las comorbilidades de los pacientes reinfectados.
Resultados. El estudio se centró en los 280 pacientes con aislamiento de MNT (28 fueron reinfectados con al menos otra especie). Mycobacterium avium fue la principal especie aislada. El 68% eran hombres. La edad media fue de 73,2 años. Los factores de riesgo más destacables fueron: tabaco, EPOC y bronquiectasias. Las bronquiectasias resultaron ser un factor de riesgo estadísticamente significativo de reinfección. Solo se trató a 12 pacientes (12,4%).
Conclusión. Las MNT se identificaron principalmente en pacientes mayores. Las comorbilidades más frecuentes fueron la EPOC y el tabaquismo, mientras que la especie más frecuente fue M. avium. Las bronquiectasias previas fueron un factor predisponente para la reinfección.

Rev Esp Quimioter 2021; 34(2): 120-125 [Full-text PDF]


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Rev Esp Quimioter 2021; 34(2): 93-99

Correlación entre un alto nivel de complejidad farmacoterapéutica y peor calidad de vida en pacientes con VIH

ENRIQUE CONTRERAS-MACÍAS, ANTONIO GUTIÉRREZ- PIZARRAYA, MARÍA AGUAS ROBUSTILLO-CORTÉS, RAMÓN MORILLO-VERDUGO

Published: 27 January 2021

http://www.doi.org/10.37201/req/097.2020

Objetivos. Los pacientes VIH tienen ahora una esperanza de vida casi normal y, por tanto, un mayor riesgo de polifarmacia. El objetivo principal fue evaluar la correlación entre el índice de complejidad de la medicación (MRCI) y la calidad de vida (EQ-5D) y su influencia en la salud de los pacientes VIH en tratamiento antirretroviral (TAR).
Pacientes y métodos. Estudio observacional prospectivo en un solo centro que incluyó a pacientes adultos con TAR de enero a marzo de 2020, atendidos en las consultas de farmacia hospitalaria de acuerdo con un modelo CMO de atención farmacéutica.
Resultados. Se incluyeron 428 pacientes, edad media 50 ± 10,9 años, 82,2% varones. Se encontró correlación negativa (r2 = −0,147; p = 0,0002) entre MRCI y el índice de calidad de vida EQ-5D. También se observó relación entre el patrón de comorbilidad y el EQ-5D. En cuanto al MRCI, Ansiedad / Depresión, Dolor / malestar y Autocuidado fueron las dimensiones con peor valoración.
Conclusiones. Se necesita un nuevo plan de atención multidimensional revisado para pacientes VIH en tratamiento con TAR, centrado en optimizar la atención general del paciente, y no limitado sólo al logro de la meta de carga viral, sino también en su complejidad farmacoterapéutica y calidad de vida.

Rev Esp Quimioter 2021; 34(2): 93-99 [Full-text PDF]


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Rev Esp Quimioter 2021; 34(2): 107-114

Variabilidad entre áreas sanitarias en el consumo extrahospitalario de antibióticos de uso sistémico en la población pediátrica del Principado de Asturias, España (2005-2018)

LAURA CALLE-MIGUEL, GRACIA MODROÑO RIAÑO, ANA ISABEL IGLESIAS CARBAJO, MARÍA AGUSTINA ALONSO ÁLVAREZ, CELIA VICENTE MARTÍNEZ, GONZALO SOLÍS SÁNCHEZ

Published: 26 January 2021

http://www.doi.org/10.37201/req/108.2020

Introducción. Más del 90% de las prescripciones de antibióticos en España se realizan en ámbito extrahospitalario, con una alta variabilidad entre regiones sanitarias. El objetivo de este estudio es describir la variabilidad entre áreas sanitarias del consumo extrahospitalario de antibióticos en la población pediátrica asturiana entre 2005 y 2018.
Material y métodos. Análisis comparativo y retrospectivo del consumo de antibacterianos de uso sistémico (grupo J01 de la clasificación ATC, Anatomical Therapeutic Chemical Classification) en ámbito extrahospitalario en la población pediátrica de las ocho áreas sanitarias del Principado de Asturias entre 2005 y 2018, expresado en número de dosis diarias definida (DDD) por mil habitantes y día (DHD).
Resultados. El consumo medio de antibacterianos en la población pediátrica asturiana (2005-2018) fue de 14 DHD (IC95% 13,4 – 14,6), con un aumento hasta 2009 (15,2 DHD) y descenso a partir de 2015 (11,9 DHD en 2018) y predominio del grupo β-lactámicos penicilinas (10,7 DHD). El consumo medio experimentó diferencias estadísticamente significativas entre las áreas de mayor y menor consumo (Avilés, 19 DHD; Oviedo, 11,5 DHD). Se observó una amplia variabilidad entre áreas en el análisis temporal (diferencia de 11,8 DHD en 2011) y de grupos terapéuticos. El consumo de macrólidos en el área de Langreo y de quinolonas en el área de Jarrio fue 2,3 y 4,1 veces superior, respectivamente, que dichos consumos en el área de Gijón.
Conclusiones. Existe una amplia variabilidad cuantitativa y cualitativa en el consumo extrahospitalario de antibióticos en lapoblación pediátrica de las diferentes áreas sanitarias de Asturias.

Rev Esp Quimioter 2021; 34(2): 107-114 [Texto completo PDF]


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